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社保医保报销

有朋友在后台咨询小新:朋友圈最近疯狂转发的医保报销V型图,看的不太懂,能不能解释一下?

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La disfunción eréctil puede causar un impacto significativo en la calidad de vida de una persona, afectando no solo su salud física, sino también su bienestar emocional y relaciones interpersonales. Sorprendentemente, muchos hombres no buscan ayuda debido a la vergüenza o el estigma asociado. Sin embargo, es importante destacar que hay tratamientos disponibles y que algunas opciones, como los medicamentos, pueden ser perjudiciales si no se utilizan adecuadamente. Por ejemplo, algunas personas consideran alternativas como el uso de ciertos antidepresivos, entre ellos el tofranil, que a menudo puede estar disponible para aquellos que deciden “. Este enfoque puede ofrecer resultados positivos, aunque siempre es recomendable consultar a un médico antes de comenzar cualquier tratamiento. La concienciación y la educación sobre este tema son cruciales para ayudar a quienes lo padecen a buscar las soluciones adecuadas.

在回答用户的问题之前,我们需要知道社保医保的报销比例:

以北京医保卡为例:

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简单说,社保医保的门诊报销比例中,有一定的起付线和报销比例,最高限额为2万;而在社保医保的住院报销比例中,同样有一定的起付线和报销比例,最高限额为10万,一旦超过10万,便属于大病报销的范围, 最高为30万。

而用户提到的医保报销V型图就是医疗费用进行项目分类细化,分析社保医保报销。

于是小新进行以下分解,内容如下:

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V型图的面积代表我们所有的医疗费用,这些全部都是可以报销的吗?

假设马大姐生病住院花费了40万,那么这个红色部分就代表马大姐花费的40万医药费。

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医保报销是有起付线的,起付线以下的部分都需自己承担。门诊和住院的起付线是不同的,不同的地区起付线也是不同的,医院级别不同,起付线也是不同的,一般起付线设置在300-1800元不等。

以北京社保医保为例,马大姐在40万的医疗费用中要分开门诊和住院费用,在报销门诊费用时,扣除掉起付线,剩余的部分才能进行报销,同理,住院费用亦是。

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起付线以上的费用就可以全部报销了?不是,社保医保报销还有限额,就是封顶线,在最高限额以上的部分也需自己承担。每个地区的社保医保设置限额是不同的,社保保险类别不同,最高限额也不同,住院报销一般最高限额为30万,门诊报销一般为2万。

马大姐在疾病住院医疗方面花费超过了30万,那么超过的部分,就需要马大姐自己承担了。

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封顶线以下,扣除起付线后的费用是不是就可以报销了。答案肯定是否。小新在上面也说了,社保医保报销是有报销比列的,也就是在报销的金额中还需自己承担一部分,就是自付比例。地区不同、社保保险类别不同、医院等级不同,自付比例都不同,一般会设在10%左右。

马大姐报销的项目:门诊报销=(门诊医疗费用-起付线)×(100%-自付比例);住院报销=(封顶线-起付线)×(100%-自付比例)。

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是不是觉得经过一番扣除之后,剩下的部分应该全报了吧?社保医保对药品和治疗项目有严格的规定,也就说在治疗过程中用到一些进口药、特效药、医疗设备、医疗服务项目等,费用昂贵不说,社保医保完全不报,称为自费项目,所以说最中间的部分才是真正报销的部分。

马大姐:住院报销=(封顶线-起付线-自费内容)×(100%-自付比例)。

经过这样重重计算和扣除之后,对于小病来说,报销还是可以的,因为很难用到一些自费项目。而一旦生的是大病,自费内容会占比很大,其实报销下来,患者仍然要承担很大的医疗费用,又应该怎么办呢?

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现今商业保险的作用已不能忽视,社保医保不能报销的部分,商业保险可以进行二次报销,给予补偿。

起付线:现在很多医疗险中都含门诊报销,意外门诊报销和疾病门诊报销都可,这样可以报销起付线的部分,减少开支。

自付部分:住院医疗险中大多都含有住院津贴,每天支付患者一定的金额,进行补偿。

自费内容和封顶线(最高限额)以外:因为涉及两者的,一般都是大病或重病,可以进行投保健康险和重疾险。一旦确诊,立即给付。比如:百万医疗险(1年期)可以进行疾病报销治疗;重大疾病保险有长有短,一经确诊,符合保险合同,根据约定保额进行赔付,帮助治疗,后期康复和弥补损失。

小新提醒:社保医保是事后报销,也就是花费过大量的金额后才给予报销,而商业保险先赔付后治疗。

看完上面的分解图,你明白了吗?

from:https://zhuanlan.zhihu.com/p/28145934

如果不交养老金而是自己存款,退休后收益更大

网上流传「如果不交养老金而是自己存款,退休后收益更大」的说法是否属实?

长辈发来一段话如下:

-25岁工作,如果不交养老金,每月存500元,工作30年,以第一个5年零存整取,计32287.50元;

第二个5年3万多整存整取计39955.78元,再加5年的零存整取32287.50元就是72243.28元。

这样30年后,55岁总计可得381203.44元,存5年定期可得利息90535.82元,分到每月是1508.93元,和现在的养老金对比一下,少吗?

那时,你才55岁,再等5年拿自己存的退休金,每月就可以有3376.23元。

而本金还是38万多,自己挂了还可以留给子女,我看也别给国家添麻烦了,都自己养老吧。

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首先,情况基本属实。

很多答主也提到过了,对于很多人来说,交社保是一笔亏本买卖,这个不假。

 

解释一下社保的本质。

社会保险(Social Insurance)和商业保险(Commercial Insurance)相对。都是现代保险的一种形式。

从技术上来看,社保和商业保险的唯一区别在于确定保费的方式不同。

商业保险是以风险确定保费,社保是以收入确定保费。

举个简单例子,买一份商业工伤保险,保费因人而异,如果从事危险系数较大的行业,例如一家公司,经常出差跑业务的,自然保费也就高一点,毕竟出险的概率较大。如果是坐办公室的财务,自然保费很低,因为这种工作出现工伤的概率非常非常小。

而社会工伤保险,和工作种类是没有关系的,并不是坐办公室交的钱就少,跑业务的交的钱就少。同一行业内,社会保险的保费只和收入有关,收入高的多交,收入低的少交。

请问哪种方式比较公平?显然是根据风险制定保费比较公平。整天坐办公室的门都不出,怎么会有工伤,凭什么交那么多钱?而从事危险行业的凭什么交那么少钱?明显后者出事故的概率大。

再放到大家关心的养老金上来说,也是一样的道理。同一个城市里,高收入者,大企业白领那么高收入,每年交超多保费。而城市底层工作者,每年收入超低,就交一点点保费,连大企业白领的零头都不到。

凭什么退休以后外企白领拿的养老金就比底层工作者多那么一点点?这不是很不公平吗?

这就涉及到社保的一个本质——再分配制度。

社保本身就不是一个公平的制度。

 

放到这个问题本身来,如果我不交社保的养老金,转而去自己投资,哪怕用同样的钱买一份商业养老保险,退休以后拿的钱也比交社保拿得养老金多多了。

没错,你们从社保里吃亏了。不光养老金,工伤、医疗、失业各类社会保险你们都吃亏了。

可你们想过吗?那些底层工作者,如果他们不交社保,他们用交社保的钱去买商业保险,退休以后能拿到的钱可是比社保的养老金少多了。

而且如果你们(相对高收入者)都退出了社保,那些底层工作者退休的养老金怎么来?他们交的钱远远不够他们退休拿的社会保险养老金。是你们这些高收入者给他们填上的。

 

因此社保具有两个特征:

1,再分配性质。

社保的部分作用是和税负是相同的,因此在日本,社会保险费直接称作「保険税」,社保是财富转移的一种方式,由高收入人群转移到低收入人群手中。

因此社保相当于劫富济贫,让高收入者多交钱补偿给低收入者。

2,强制性。

由于上述所说,社保具有劫富济贫的再分配性质,

如下图所示(假设每个人风险相同)

靛色线为缴纳社保保费,如果用这笔保费购买商业保险,如果对于每个人都公平的话,合理的保险金应当为红色线而社保保险金为紫色(因此社保损害了高收入者利益而给低收入者带来福利)。也就是将高收入的一部分保费用于补充低收入人群。

虽然违背了传统保险的原理,以收入取代风险,但是由于高收入补充低收入,这个体系仍然收支平衡,社保制度可以维持。

但是当收入i>A时,这部分人从社保中利益受损。人由于逐利会不断退出社保体系而投资商业保险(也就是题主说的,交养老金不如自己投资)。高收入者大量退出,而导致收支不平衡,出现巨额赤字,长期入不敷出,社保体系崩溃。

因此社保必须立法强制加入,否则社保体系无法维持。

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由上所述,由于其本质(以收入取代风险,厘定保费),社保不是个公平的制度,会导致高收入者利益受损,低收入者获益。(不光养老金、所有社保都是这样)

因此具有劫富济贫,调节社会收入差距的功能。

所以题目这句话不假,对于高收入者,交养老金确实吃亏,但是对于低收入者,养老金是一笔难得的福利。

社保作为社会再分配制度的一种,能够有效调节社会贫富差距。

键盘侠还是好当,贫富差距大是政府的责任,跟我没关系。
但是万一我在调节贫富差距的制度下利益受损了,就是不行。
这养老金我不交了。凭什么让我利益受损。

 

社会贫富差距大,骂的是你们最凶。

好不容易有个调节贫富差距的制度,骂的还是你们最凶。

 

养老保险计算方式:

我们不提个人账户,我们就是基本养老保险,你可以用两种方式理解。

第一种,基本养老保险是分为两半的:
一半是未来的社会平均工资工资X50%,乘以你的缴费年限,再乘以1%;
另一半是,你自身的工资水平X50%,乘以你的缴费年限,再乘以1%。
比如你一直以社会平均工资的60%为标准缴费,那么另一半基本养老保险金,就是用未来社会平均工资的60%乘以你的缴费年限,再乘以1%。

第二种理解方式,就是用到数学的结合律。
两半是可以加在一起的,这也是官方对计发方式的描述。
社会平均工资和你的工资水平的平均值,乘以你的缴费年限,再乘以1%。
如果你一直按照社会平均工资的60%缴费,那么到时候就用未来社会平均工资的80%作为基数,乘以你的的缴费年限,再乘以1%;反过来,如果你一直按照300%交,那么到时候,就以200%作为基数。这实际上就是“杀富济贫”。

refer:https://www.zhihu.com/question/30228632/answer/161685659